Сифилис – опасное и коварное заболевание. Бороться с ним довольно сложно, особенно в первые месяцы заражения. Ведь пациент даже не подозревает о том, что болен. И чаще всего человек приходит к дерматологу уже с угревидными сифилидами. А это яркое проявление вторичной стадии заболевания.
Только правильное лечение, своевременное начатое и выполнение всех рекомендаций врача поможет не допустить всевозможных осложнений, которыми грозит сифилис. И в этой статье мы подробно разберём, что же такое угревидный сифилид, почему он появляется и каковы симптомы этой неприятной патологии.
Содержание
Что это такое – сифилитический фолликулит
Основное проявление угревидного сифилида – поражение кожи и слизистых оболочек. Существует несколько разновидностей этого заболевания. Но вот угревая форма по своим проявлениям напоминает как раз те самые подростковые угри, от которых страдает больше половины населения земли.
И если акне не такое уж и опасное заболевание, то угревидные сифилиды, особенно при неправильной диагностике, могут стать причиной заражения окружающих. Ещё одна опасность – это позднее обращение к врачу. В этом случае человек считает, что у него на теле самые обычные прыщи и начинает лечиться мазями, таблетками и даже народными методами. Естественно ничего этого не помогает. И вот тогда происходит первое обращение к специалисту.
Чаще всего встречаются вторичные сифилиды. И угревая форма является самой распространённой. При этом основные проявления – гнойники – возникают на лице и волосистой части головы. Также присутствуют кожные уплотнения довольно большого размера.
Папулы, раз возникшие на теле, не сливаются друг с другом и не увеличиваются в размерах. По цвету они будут ярко-розовыми, но со временем значительно бледнеют. В самом центре часто присутствует шелушение.
Но особое неудобство доставляют гнойные сифилиды. Они появляются на фоне запущенного сифилиса, когда у организма практически не осталось иммунитета, а также присутствует масса сопутствующих инфекций и авитаминоз.
Ещё одно проявление болезни на этой стадии – поражение лимфатических узлов, появление выпадения волос на голове и появление настоящих язв на теле.
Как проявляется угревидный сифилид
Акнеиформный или угревидный сифилид сопровождается обильным высыпанием фолликулярных папул. Каждое образование – это гнойничок, который напоминает конус, диаметром до 3 мм. Они хорошо выделяются на фоне здоровой кожи.
После того, как гнойник вскроется, из него начинает вытекать гнойный экссудат. А на месте воспаления появляется жёсткая жёлтая корочка. После того, как корочка отпадёт, на её месте появляется небольшой рубец, который значительно отличается по цвету от окружающих здоровых тканей.
Во время обострения болезни появляется большое количество сифилид, которые напоминают угри. Также пациент может жаловаться на следующие симптомы:
- недомогание и общую слабость,
- лихорадку,
- боли в суставах,
- болезненность лимфоузлов и увеличение их в размерах,
- твердые шанкры,
- асимметричное расположение образований,
- гиперпигментацию кожи.
Надо помнить, что угревидный пустулёзный сифилид – это не самостоятельное заболевание кожи. Это одно из проявлений сифилиса. А значит лечить только кожные проявления этого опасного и серьёзного заболевания бесполезно. Терапия должна быть направлена на устранения самой причины – в данном случае это будет сифилис.
Кроме описанных симптомов, следует обратить внимание на то, что у пациента начинается сильное выпадение волос. Оно может быть очаговым, то есть местами, а может быть тотальным, то есть по всей голове.
Чаще всего это касается мужчин. При этом каких-либо неприятных ощущений развитие алопеции не приносит.
Одним из нетипичных признаков сифилида считается симптом Пинкуса. Он подразумевает поражение ресниц, при котором они интенсивно выпадают и отрастают неравномерно.
В редких случаях сифилид сопровождается полной потерей волос. Алопеция охватывает голову, подмышечные впадины, брови, лобок.
Потеря волос при наличии пустулезных образований иногда является единственным проявлением вторичного сифилиса.
В чём опасность угревидного сифилида
Сифилитический фолликулит, а это ещё одно название этого малоприятного симптома, длится около 2 месяцев, после чего симптомы постепенно начинают затухать. Однако это вовсе не значит, что пациент может считать себя здоровым.
Через 3 – 4 месяца на коже снова начинают появляться гнойники. А рецидивы могут беспокоить человека как минимум на протяжении 5 лет, обостряясь каждые 3 – 6 месяцев. Ещё одна опасность состоит в том, что может присоединиться гнойная инфекция, а также есть большая вероятность появления язв.
Среди самых опасных осложнений – нейросифилис и висцеральный сифилис. В первом случае происходит практически полное поражение нейронов головного мозга, что становится причиной ухудшения памяти и головных болей. Также снижается зрение, а при переходе инфекции на спинной мозг развивается паралич тела.
Во втором случае затрагивается сердце и сосуды. Также поражается костный мозг, лёгкие и клапаны сердца.
Как проводится диагностика
Угревидный сифилид часто напоминает обычные угри. Именно поэтому так важно провести точную диагностику, чтобы поставить правильный диагноз.
Акнеиформный сифилид протекает на фоне иных проявления вторичного сифилиса. Сюда можно причислить лейкодерму и нейродистрофические изменения. Для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика. Необходимо отличать акнеиформный сифилид от угревой сыпи, некротического туберкулеза и псориаза.
При вторичном сифилисе отсутствуют симптомы поражения внутренних органов. Обычно сифилиды дифференцируют с дерматологическими заболеваниями. Отличить сифилитическое поражение позволяют иммунологические пробы и микроскопические исследования содержимого пустул.
При сифилитической плешивости проводят дифференциальную диагностику с грибковым облысением и андрогенной алопецией. При сифилиде отсутствует такие симптомы, как шелушение кожи и острое воспаление, уровень гормонов в норме.
У пациентов, зараженных бледной трепонемой, наблюдаются положительные серологические реакции. В период свежего сифилиса или его обострения сразу же определяется возбудитель. При скрытом сифилиде симптоматика может отсутствовать. Постановка диагноза осуществляется на основе косвенных признаков и общих анализов.
Как проводится лечение
Терапия при сифилиде проводится точно такая же, как и при первичном сифилисе. Если заболевание затрагивает внутренние органы, тогда лечение будет ещё и симптоматическим.
Основной упор делается на применение антибиотиков. И это не какие-то дорогостоящие препараты, а всего лишь пенициллин, который является прекрасным средством от бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.
Лечение только стационарное, а лекарство вводится внутримышечно каждые 3 часа. Причём здесь важно подобрать дозировку так, чтобы антибиотик действовал как самый настоящий избавитель от бледной трепонемы. При минимальной дозировке пенициллина, этот возбудитель становится не чувствительным к подобной терапии.
На время лечения следует исключить приём спирта и спиртсодержащих напитков, а также курение. Ни в коем случае нельзя вести половую жизнь до полного выздоровления, чтобы не заразить партнёров.
Также в качестве терапии используются препараты пенициллина с пролонгированным действием. Самыми популярными следует назвать ретарпен и бициллин – 1. Если у пациента на них аллергия, тогда применяются лекарства из ряда эритромицины или тетрациклин. Единственное важное исключение – суточная доза должна значительно превышать ту, что указывается в инструкции.
При свежих сифилидах, которые появились на коже в первый раз, терапия длится от 14 до 28 дней. В это же время используются лекарства азитромицин и цефазолин.
При скрытом сифилисе без каких-либо проявлений терапия проводится антибиотиками при одновременном приёме препаратов висмута.
Наружная обработка сифилид
Сифилитический фолликулит кроме применения антибиотиков требует наружного использования препаратов. Кожу пациентов следует обрабатывать препаратами хлоргексидина и димексида. Примочки проводятся до тех пор, пока язвы, пустулы, гнойники и прыщи не исчезнут полностью.
Такая же терапия проводится при кондиломах и язвенном шанкре. Твёрдый шанкр и лимфоидные инфильтраты следует обрабатывать гепариновой мазью. А для смягчения кожи и быстрому заживлению нарывов врачи рекомендуют смесь глицерина, диметилсульфоксида и подофиллина.
Наравне с приёмом антибактериальной терапии врач может дать направление на использование физиопроцедур. Традиционными методами можно считать:
- Магнитотерапию, которая помогает улучшить процесс восстановления эпидермиса и предупреждает повторное появление язв.
- Индуктотерапию рекомендуют в профилактических целях. А также в качестве вспомогательного лечения вторичного сифилиса.
- Лазеротерапия укрепляет клеточную мембрану и улучшает процесс восстановления кожи.
- Микроволновая терапия улучшает местное кровообращение, улучшает обмен веществ, стимулирует питание тканей.
Местное лечение нельзя проводить отдельно от приёма антибиотиков. Смазывание кожи и физиотерапия – это вспомогательные методы, которые не помогут избавиться от сифилиса, но значительно улучшат состояние эпидермиса.
