Эозинофильный фолликулит — серьёзное заболевание кожи в любом возрасте

Эозинофильный фолликулит – заболевание с неизвестной причиной, которое имеет несколько других названий — эозинофильный пустулезный фолликулит, стерильный акнеформный фолликулит.

Основная информация

Название болезни связано с клетками крови, которые называются эозинофилы. Именно их можно найти при лабораторном исследовании в области волосяных фолликул во время обострения заболевания. Также всем пациентам для подтверждения диагноза делается биопсия кожи, позволяющая отличить это заболевание от остальных фолликулитов.

Эозильный фолликулит – редкая патология, которая в основном поражает мужчин. Всего принято различать при разновидности.

Первая носит название эпустулезный фолликулит (Ofuji’s disease,Офуджи болезнь).

Вторая называется иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит. Встречается у пациентов с ВИЧ, поэтому часто называется другим словом —  ВИЧ-ассоциированный.

Третья разновидность встречается у новорожденных и деток до года, и врачи именуют его как эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных.

Протекает болезнь хронически, с частыми обострениями на протяжении всей жизни. Проявляется в виде высыпаний – зудящих папул и пустул, которые появляются в себорейных зонах не только лица, но и всего туловища. При этом посевы на выявление микробов и бактерий дают стерильный результат, а значит заболевание нельзя назвать микробной, вирусной или бактериальной природы.

Имеет код по МКБ-10: L73.8.

Как выглядит эозинофильный фолликулит на теле человека

В основном все симптомы заболевания находятся на верхней части тела. Выглядят они как бугорки, выпуклости или папулы красного цвета. Ещё одно важное проявление – это сильный зуд, который не проходит на протяжении длительного времени.

Поражаются те места, где есть волосы. Очень часто пациент считает, что у него обычное акне или же другие формы фолликулита. А ведь все эти дерматологические заболевания между собой очень похожи.

В основном высыпания происходят на лице, волосистой части головы, шеи и верхней части туловища. В редких случаях высыпания охватывают буквально всё тело, а зуд и сильное раздражение не позволяют вести нормальный образ жизни.

На ладонях и подошвах ног высыпания при эозинофильном фолликулите никогда не появляются, так как здесь нет волос и сальных желёз.

Особенности проявления трёх различных форм болезни

Каждая из трёх форм заболевания имеет свои особенности и диагностируется у разных групп людей. Поэтому о каждой форме следует сказать несколько важных слов.

Эозинофильный пустулёзный фолликулит в своём классическом проявлении в основном встречается в Японии. Чаще поражает мужчин в возрасте, а также тех, кому исполнилось от 20 до 40 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 5 к 1 в пользу сильного пола. Причины болезни не известны. Предполагается, что есть некоторая связь с нарушением иммунитета, а также приём лекарств и встреча с болезнетворными вирусами и бактериями.

Иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит в основном встречается у мужчин на фоне ВИЧ-инфекции, либо же у тех пациентов, которым проводилась длительная иммуносупресивная терапия на фоне развития рака либо же при пересадке органов и тканей. Причина заболевания также остаётся под большим вопросом, однако и здесь следует искать виноватых в клетках, которые не могут справиться с защитой организма.

Эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных проявляется в возрасте до года чаще всего у мальчиков. Было известно несколько случаев, когда ребёнок уже рождался с этим заболеванием. Причины также остаются неизвестны и по каким причинам поражается кожа ребёнка учёные не выяснили до сих пор.

Основные симптомы эозинофильного фолликулита

Важно помнить, что каждая из трёх форм болезни имеет свои проявления. Поэтому давайте рассмотрим каждый вариант более подробно, и не станем смешивать все проявления в одну кучу.

Классический вариант эозинофильного фолликулита (болезнь Офуджи)

На теле появляются сильно зудящие высыпания розового или красного цвета, диаметр которых составляет от 3 до 5 мм. В самом центре папулы есть волос, а по мере развития болезни гнойник начинает покрываться корочкой коричневого цвета.

Кроме папул и пустул на коже могут появиться красные пятна и бляшки. В большинстве случаев они все расположены по одному, но в некоторых случаях могут группироваться.

В основном поражение происходит в себорейных зонах – лоб, щёки, подбородок, верхняя часть туловища, область декольте, плечи и спина. Есть несколько случаев, когда высыпания появлялись на пальцах рук.

Длительность заболевания не более 10 дней, после чего всё проходит бесследно, но в некоторых случаях остаётся небольшое покраснение. Раз в 3 – 4 недели всё повторяется снова, причём абсолютно без каких-либо видимых причин.

Эозинофильный фолликулит на фоне снижения иммунитета – ВИЧ, рак, пересадка органов

В отличие от предыдущего варианта процесс высыпаний здесь генерализованный и охватывает буквально всё тело. При этом пациент испытывает сильнейший зуд, а количество высыпаний может вырасти до 100 и более штук.

Заболевание протекает длительно и после себя оставляет некоторые осложнения – фурункулы, карбункулы, импетиго.

Эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных

Он проявляется многочисленными зудящими красными папулами и пустулами, которые со временем могут стать жёлтого или белого цвета. Размер каждой составляет от 1 до 3 мм. Большая часть элементов располагается на волосистой части головы, лбу или бровях. На шее, туловище и конечностях симптомы проявляются редко.

Заболевание протекает хронически с обострениями, интервал между которыми составляет до 12 недель. Выздоровление самостоятельное, и чаще всего после 3 лет рецидивов не случается.

Возможные причины

К сожалению, на сегодняшний день до сих пор не известно, по каким причинам появляется эозинофильный пустулёзный фолликулит. На этот счёт существует несколько теорий, поэтому каждый пациент с этим дерматологическим диагнозом должен обязательно пройти исследования при подозрении на болезнь этого типа.

Наиболее распространённые возможные причины выглядят так:

• Иммунодефицит.
• Синдром Сезари.
• Синдром гипериммуноглобулинемии Е.
• Длительно протекающий дерматит с сильным зудом.
• Присутствие под кожей фолликулярного клеща демодекс.
• Изменения в иммунной системе, которые делают эозинофилы в крови агрессивными в отношении клеток кожи.
• Силиконовое увеличение груди.
• Трансплантация стволовых клеток.
• Трансплантация костного мозга.
• Приём препарата под названием аллопуринол.

Однако не факт, что при появлении этих заболеваний у пациента обязательно разовьётся фолликулит этого типа.

Диагностика

Диагноз не ставится сразу же после первого посещения специалиста. Для этого собирается подробный анамнез, проводится лабораторное исследование, а также гистология.

Основной список этих исследований выглядит так:

• Анализ крови: эозинофилия, лимфопения,CD4 менее 200 / мм3 (при иммуносупрессивном фолликулите)
• Проба Тцанка с очагов поражения — большое количество эозинофилов В препаратах материала из пустул, окрашенных по Райту, наблюдается большое количество эозинофилов, отсутствие бактерий, грибов и паразитов.
• При культуральном посеве из пустул роста микрофлоры не наблюдается
• ИФА и иммуноблоттинг крови выявляют антитела к ВИЧ (при иммуносупрессивном фолликулите)
• При гистологическом исследовании выявляются перифолликулярные и периваскулярные инфильтраты из эозинофилов. В эпителии воронки волосяного фолликула и сальной железы спонгиоз в сочетании с инфильтратами из различных клеток, пустулы, заполненные эозинофилами.

Самостоятельно поставить диагноз без лабораторной диагностики невозможно, так как симптомы эозинофильного фолликулита напоминают многие другие заболевания.

Дифференциальная диагностика

Классический вариант заболевания, а также тот, который развивается в результате ВИЧ-инфекции, рака или использования иммуносупрессивной терапии следует отличать от:

• аллергического контактного дерматита,
• лекарственной токсидермии,
• диффузного нейродермита,
• чесотки,
• папулезной крапивницы (укусы насекомых),
• обыкновенных угрей,
• фолликулита, вызванного дерматофитами,
• стафилококкового фолликулита,
• фолликулита, вызванного грибами рода Pityrosporum,
• чесотки,
• себорейного дерматита;
• болезни Гровера.

Что касается эозинофильного пустулёзного фолликулита новорожденных, то его следует отличать от следующих заболеваний:

• токсической эритемы новорожденных,
• транзиторного неонатального пустулезногомеланоза,
• акропустулеза детского,
• чесотки,
• гистиоцитоза из клеток Лангерганса,
• синдрома гипериммуноглобулинемии Е,
• транзиторного миелопролиферативного расстройства.

Все эти заболевания практически не известны человеку, который никак не связан с медициной. Поэтому поставить правильный диагноз, а значит и назначить единственное верное лечение может только врач – дерматолог, а в случае с новорожденным или ребёнком первого года жизни это будет педиатр.

Как лечить эозинофильный фолликулит

В самом начале заболевания, буквально в первые несколько дней, на кожу рекомендуется наносить местные кортикостероидные мази.

При необходимости врач может назначить приём системных стероидных средств на 14 дней. Чаще всего препаратом выбора становится преднизолон. Начинают с 70 мг/сут и ежедневно снижают дозу на 5 мг/сут. После окончания курса лечения симптомы эозинофильного фолликулита постепенно возвращаются.

Также в качестве лечения многие дерматологи рекомендуют принимать ретиноиды. Правда, эти препараты в большинстве своём продаются только по рецепту врача. Изотретиноин назначают по 1—2 мг/кг/сут (около 80 мг) внутрь, что быстро приводит к разрешению сыпи. После того как сыпь и зуд исчезнут, дозу препарата снижают до 40 мг/сут, а еще через 2—4 недели — до 40 мг через сутки. Если в течение 1 —2 месяцев состояние не ухудшается, лечение можно прекратить.

Для снятия сильного зуда рекомендуется использовать антигистаминные средства с наличием седативного эффекта.

Фото- и ПУВА терапия 3 раза в неделю. По мере исчезновения сыпи интервал между процедурами постепенно увеличивают.

Антибиотики используются только при наличии осложнений и только после того, как это посчитает необходимым специалист, который наблюдает заболевание и проводит его терапию.