Что такое акне (угревая болезнь), её стадии и лечение

Акне – распространённое заболевание сальной железы, при которой происходит её закупорка с воспалением фолликула волоса. Угревая сыпь, а это второе название болезни, возникает по самым разным причинам и встречается практически в любом возрасте. При лечении важно учитывать индивидуальный и комплексный поход.

Такое понятие, как угревая болезнь говорит о том, что существует определённая связь этого заболевания от общего состояния организма. Причины акне могут быть самыми разными и сваливать всё только на изменения в гормональном фоне было бы неправильно.

Акне встречается практически в любом возрасте. Такой диагноз может быть поставлен новорожденному, пациенту, которому уже исполнилось 30 лет и даже пожилому человеку. Поэтому говорить о том, что акне – это только проблема подростков неправильно.

В последнее время этот диагноз всё чаще ставится людям в возрасте от 25 до 35 лет, но всё же 90% всех случаев приходится именно на подростковые прыщи. При этом молодые люди могут заметно расстраиваться из-за своей внешности и даже впадать в депрессию.

Лечение акне длительное и требует комплексного подхода. Важно обратиться к врачу при появлении первых же высыпаний, чтобы не допускать развития осложнений.

Симптомы и признаки

На коже при акне могут появиться самые разные элементы сыпи. Их лучше всего внести вот в такой список, чтобы было более понятно.

  • Закрытые комедоны.
  • Открытые комедоны.
  • Папулёзные угри.
  • Пустулёзные угри.
  • Узловые образования.
  • Кисты.

Теперь надо разобрать каждый тип отдельно, чтобы точно знать, с чем мы имеем дело.

Если при акне на коже присутствуют только закрытые комедоны, можно сказать, что вам повезло. Это невоспалительные небольшие узелки белого цвета, которые не имеют выхода наружу.

Если на этапе закрытых комедонов не будет никакого лечения, далее они переходят уже в открытые. Это случается при дальнейшем накоплении кожного сала, отмершего эпителия, пыли.

что такое акне

Отличительной особенностью открытого комедона следует считать чёрную точку на его вершине. Обычно такие высыпания при акне наблюдаются на лице — на лбу, подбородке и крыльях носа.

Если и в этом случае против акне не принимать никаких мер, то происходит закупорка уже фолликула волоса, а активный воспалительный процесс приводит к образованию папул и пустул. В самых тяжёлых случаях на лице появляются кистозные полости, флегмонозные и некротические угри.

Прыщи при акне чаще всего представлены папулами и пустулами.

что такое акне

Папула или папулёзные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – небольшой бугорок, который возвышается над кожей. Размер не больше горошинки. На ощупь плотный. Цвет – красноватый с небольшой синюшностью.

При скоплении большого количества папул кожа кажется слишком неровной. При этом папулы могут либо самостоятельно исчезнуть, либо перейти в более серьёзную форму – пустулы.

Пустулы или пустулёзные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – небольшой пузырёк с гноем внутри. Это тот самый классический прыщ, от которого так упорно пытаются избавиться подростки. Основными качествами пустулы можно назвать:

  • Болезненность.
  • Мягкость.
  • Гной внутри.
  • Различные размеры.

Если пустула при акне имеет в размере не более 5 мм, то она при правильном лечении заживает без следа. Когда пустула слишком большая, то появляются рубцы на коже, от которых избавится уже не так просто.

Если акне будет развиваться и дальше, то пустулы начнут перерастать в узлы.

Узлы – крупные образования, размер которых превышает 5 мм, которые расположены в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Нередко узлы распадаются, на их месте появляются настоящие язвы, которые заживают с появлением рубцовой ткани.

Киста – это полость большого размера, которая заполнена гноем. Их заживление заканчивается формированием рубцовой ткани.

Как формируется акне

Прежде, чем говорить о причинах акне, следует сказать о том, как же формируются прыщи и угри. Врачи отмечают одновременное взаимодействие 4 факторов.

  1. Чрезмерная работа сальных желёз. При повышенном выделении кожного сала оно не может выполнять свою бактерицидную функцию. Также значительно изменяется его консистенция. Секрет сальной железы становится слишком густым, не способным самостоятельно выбраться наружу. Это приводит к образованию пробок, которые перекрывают протоки. Наблюдается у подростков и у женщин в период менструации.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. При этом происходит нарушение нормального процесса обновления клеток волосяного фолликула. Происходит заметное утолщение рогового слоя, который не успевает отторгаться, что должно наблюдаться в норме. Это вместе с сальными пробками является дополнительным препятствием для оттока секрета сальной железы.
  3. Размножение бактерий акне (Propionibacterium acnes). При нормальных условиях Propionibacterium acnes вполне даже полезная бактерия. Но как только появляются гнойники, именно этот микроб становится виновником острой воспалительной реакции. Развивается воспаление в сальных пробках, а питаются микробы роговым слоем эпителия. И ведущая роль в возникновении угрей принадлежит как раз пропионовым бактериям.
  4. Развитие воспаления. Все эти три вышеназванных фактора приводят к тому, что на коже появляется акне, которое в народе принято называть угрями и прыщами.

Кожа, склонная к акне, требует особого ухода. Только правильно подобранные косметические средства помогут предотвратить развитие воспаления, которое в некоторых случаях без лечения может привести к тяжёлой депрессии.

Внутренние причины появления акне

Основная причина появления акне – нарушение функционирования сальной железы. При этом она начинает выделать слишком много кожного сала. Происходит такое не просто так, а по определённым причинам. Самостоятельно установить такие провоцирующие факторы акне нельзя. следует обязательно посетить врача – дерматолога.

Андрогены и акне

Самая распространённая причина появления акне у подростков – гормональная перестройка организма. чаще всего на фото можно увидеть именно такое акне. Когда в кровь начинают выбрасываться стероидные гормоны, в частности андрогены, а такое происходит и у парней, и у девушек, усиливается работа сальных желёз. Кожное само меняет не только свою консистенцию на более густую, но и свою функцию из защитной в провоцирующую угри и прыщи.

Угри при акне – это наследственность, от которой никуда не деться. Если у родителей подростка также были проблемы с прыщами, то же самое будет испытывать и молодой человек. Если же у родителей было минимальное высыпание на лице, значит и у ребёнка количество прыщей в переходном возрасте будет небольшим.

Менструальные угри

Акне у женщин нередко начинает появляться в определённые дни менструального цикла. Здесь опять же, виноват повышенный уровень стероидных гормонов. Повышение стероидов в крови наблюдается примерно за неделю до развития менструального кровотечения. Менструальные угри появляются у 70% всех женщин. У остальных в этот период может выскакивать по одному – два прыщика.

Гормональные прыщи

Появление прыщей и угрей у подростков вполне понятное явление. И если акне в этом возрасте объясняется переходным возрастом, то у взрослых людей после 25 лет прыщи чаще всего появляются в результате гормональных нарушений.

У женщин гормональные угри могут сигнализировать о поликистозе яичников. Акне может развиться при беременности или после аборта, что связано с резкими изменениями гормонального фона.

Ещё одна частая причина гормонального акне – эндокринные заболевания, которые связаны с нарушением работы надпочечников или гипофиза. Часто повышенный уровень андрогенов становится причиной появления акне у взрослых. Поэтому каждый, кто замечает у себя прыщи и угри после 25 лет, должен не только посетить дерматолога и косметолога, но и эндокринолога, а для женщин является обязательным приём у гинеколога.

Гиперкератоз

Акне взрослых нередко появляется на фоне гиперкератоза. При этом на поверхности кожи развивается утолщение верхнего рогового слоя. Причин для этого несколько:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Нехватка витамина A.
  • Работа с вредными веществами.
  • Постоянно трение.
  • Постоянное давление.

Роговой слой закупоривает сальные железы, а значит кожному салу просто нет выхода. Это станет идеальной средой для развития воспалительного процесса.

Заболевания желудка и кишечника

Болезнь акне может развиться на фоне заболеваний желудка или кишечника. Доказано, что прыщи и угри появляются у тех, что предпочитает употреблять в пищу больше углеводов, но меньше натуральных аминокислот и полезных жиров. Это становится причиной повышенной жирности кожи. и всего лишь нормализация питания позволит вылечить акне без каких-либо дополнительных лекарственных компонентов.

Если посмотреть медицинскую статистику, то окажется, что акне чаще диагностируется у пациентов при наличии гастрита или дисбактериоза. Причём есть видимая зависимость между заболеванием того или иного органа и местом появления прыщей.

  • Прыщи на переносице, щеках, в уголках рта могут сигнализировать о заболеваниях поджелудочной железы.
  • Акне на висках указывает на проблему желчного пузыря.
  • Над верхней губой прыщи появляются при патологии толстого кишечника.
  • На лбу – при заболеваниях тонкого кишечника.

А значит для установления точной причины акне у взрослых следует обязательно обратиться к гастроэнтерологу.

Индивидуальная микрофлора кожи

Микрофлора каждого человека строго индивидуальна. На коже каждого человека обитают самые разные микробы, грибки, бактерии. При хорошем иммунитете они абсолютно безопасны. Но при минимальном нарушении в здоровье бактерии, и микробы начинают активно размножаться. Это и вызывает появление прыщей и угрей не только на лице, но и на других частях тела.

Стрессы

Сам стресс не влияет на состояние кожи. но при этом в крови повышается уровень гормонов, а иммунитет начинает снижаться. Поэтому стресс в такой форме можно назвать причиной акне у женщин и мужчин, и, конечно, у подростков.

Снижение иммунитета

Иммунитет может снижаться по самым разным причинам – это и стресс, и заболевания желудка или кишечника, и другие неблагоприятные факторы. При этом микробы, которые раньше были полностью безопасны, становятся агрессивными и вызывают появление акне.

Внешние причины появления акне

Однако нарушение гормонального фона – не единственная причина появления прыщей и угрей. Кроме описанных выше внутренних факторов существует большая группа причин внешних провоцирующих составляющих. И тот, кто страдает акне, о них обязательно должен знать.

Косметика

Проблемная кожа и неправильный уход за ней – вот основные причины появления акне. Провоцирующим фактором при этом выступает так называемый комедогенный фактор. Что это значит?

Существует некоторые косметические препараты, которые забивают поры и не дают коже дышать. Это становится причиной появления прыщей и угрей, так как под маслянистой корочкой, которой покрывается кожа, бактерии развиваются очень быстро.

Надо помнить, что основными комедогенными средствами в косметической индустрии выступают именно масла – кукурузное, кокосовое, минеральное, персиковое, миндальное, а также ланолин, вазелин, сера и некоторые другие компоненты.

А если вы решите замаскировать прыщи при помощи пудры, то получите обратный эффект – воспаление только усилится.

Поэтому перед покупкой следует внимательно читать упаковку и не приобретать те косметические средства, где нет отметки «не комедогенно» или же такой надписи non comedogenic.

Жара и влажный климат

Замечено, что летом акне обостряется намного чаще. Высыпания могут наблюдаться не только на лице, но и на спине, особенно, если вы предпочитаете носить синтетическую одежду.

Важно в жаркую погоду чаще принимать душ, не носить синтетические ткани, избегать длительного пребывания на солнце.

Солнце и ультрафиолет

Есть мнение, что солнечные лучи могут помочь справиться с прыщами. Да, это так. Но только если пользоваться этим способом с умом. В противном случае можно получить абсолютно другой эффект.

Ультрафиолет, попадая на кожу, усиливает выработку кожного сала, сильно сушит роговой слой, что приводит к обострению акне. А количество прыщей заметно увеличивается. Следует помнить, что получить солнечные прыщи можно не только на пляже, но и в солярии.

Контакт с токсическими веществами

Многие в силу своей профессии постоянно контактируют с химическими веществами, которые вредны для кожи. это в первую очередь нефть и нефтехимия, хлор, масла и многое другое.

При этом первым развивается гиперкератоз и фолликулит, что и приводит к появлению акне.

Выдавливание прыщей

Многие предпочитают избавляться от акне простым и доступным методом и занимаются выдавливанием акне. Это самая большая ошибка, которую может совершить молодой человек.

Если процедура проведена неправильно, то гной вытекает не на поверхность, а оказывается внутри кожи. это приводит к дополнительным высыпаниям и воспалению.

Также нельзя использовать скрабы для устранения акне, даже если изготовлены они в домашних условиях из натуральных продуктов. Лечение акне, самое эффективное, а самое главное безопасное, проводится только в кабинете дерматолога.

Трение и давление

При ношении слишком узких шапок, которые постоянно давят на лоб, в этой области обязательно начнут появляться прыщи. То же самое касается и очков. Акне в этом случае не заставит себя долго ждать. И появятся высыпания в области носа и на висках.

Медикаментозное акне

Заболевание акне может появиться не только из-за неправильно подобранной косметики или болезней. Нередко причиной прыщей и угрей становится приём лекарств, которые содержат стероиды. И в первую очередь это гормональные средства для предотвращения беременности. А значит чаще всего медикаментозное акне развивается у женщин.

Частые умывания

Не следует думать, что слишком чистая кожа – залог полного отсутствия акне. Это не так. Частые умывания с использованием гелей, пенок и других средств сильно пересушивают кожу. А сухая кожа, как и жирная, склонна к разного рода высыпаниям.

Но это не касается рук. Их-то как раз следует мыть как можно чаще, так как бактерии с рук разносятся по всему телу.

Какие есть стадии развития акне

Акне протекает в несколько стадий. Почему же угри и прыщи чаще всего появляются именно на лице? Дело в том, что именно здесь расположено большое количество сальных желёз. А вот на ладонях и стопах их нет вовсе. А значит прыщи здесь просто не могут появиться.

Поэтому в основном угри и прыщи появляются на лбу, носу, подбородке, реже на щеках. Не меньше сальных желёз находится и на спине или на груди. А значит прыщи не редки будут и в этих местах.

Элементы акне могут быть воспалительными и невоспалительными. От этого будет зависеть лечение и дальнейшая тактика борьбы с высыпаниями.

Акне всегда протекает в четыре стадии. Каждая из них имеет свою характеристику и симптомы.

1 стадия. Это самая лёгкая форма. Диагностируется у многих подростков. На лице появляются комедоны, как закрытые, так и открытые. Воспаления не наблюдается. Может быть несколько папул. Лечится первая стадия акне легко и быстро.

2 стадия. Здесь акне уже проявляется более сильно. Наблюдается большое количество открытых и закрытых комедонов. Количество прыщей может быть от 10 до 20 и представлены они пока папулами. присутствуют признаки воспаления. Лечение занимает примерно от 6 до 8 недель. Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу.

3 стадия. Тяжёлая стадия акне. Присутствуют те же признаки, что и на второй стадии, но прыщей становится значительно больше и их количество вырастает до 40 штук. требуется специализированное лечение, длительность которого составит до 3 – 6 месяцев.

4 стадия. Самая тяжёлая и серьёзная. При этом на лице отмечается большое количество папул, пустул и узлов. Их более 40. Нередко требуется стационарное лечение с использованием серьёзных препаратов.

Лечение акне

Воспаление, известное, как акне, лечится врачом – дерматологом. При этом доктор обязательно должен рассказать пациенту, каких целей во время лечения он хочет добиться.

  • Профилактика появления новых высыпаний.
  • Удаление имеющихся прыщей и угрей.
  • Уменьшение количества кожного сала, которое выделяется сальными железами.
  • Устранение воспаления и недопущение его дальнейшего развития и распространения на окружающие области.
  • Уменьшение видимости рубцов на коже, если они присутствуют.

Чтобы лечение акне оказалось на самом деле действенным, следует обязательно использовать комплексное лечение с применением нескольких препаратов, а также посещения дерматолога, косметолога, а при необходимости и эндокринолога.

Препараты для наружного применения в лечении акне

Как лечить акне может сказать только врач. самолечение при этом заболевании кожи не допускается, так как может закончится развитием самых разных осложнений, в том числе и появлении рубцов, избавиться от которых будет очень непросто.

Препараты первого выбора

Бензилпероксид – самый популярный препарат при лечении акне. Это лекарство обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом. Основное свойство этого лекарства – растворять ороговевший верхний слой эпидермиса, а также прекрасный антибактериальный эффект. Используют бензилпероксид для лечения лёгкой и средней степени акне.

Лекарство прекрасно сочетается с антибиотиками, ретиноидами, препаратами серы. К тому же найти в аптеке чистый бензилпероксид для лечения акне нельзя – это всего лишь составляющий компонент многих лекарств, применяемых в терапии акне.

Азелаиновая кислота – ещё одно известное средство от акне. Она помогает избавиться от комедонов, обладает прекрасным антибактериальным свойством, имеет противоспалительное действие. В то же время никак не влияет на способность сальной железы вырабатывать большое количество сала. Поэтому применяется вместе с другими лечебными компонентами.

Третиноин – самый известный синтетический аналог витамина A. Лечение акне на лице часто проводится именно с его помощью. Используется наружно в составе мази и крема. Причём это лучший вариант замены бензилпероксида, который иногда может оказаться не эффективным.

Лекарство помогает устранить уже имеющиеся прыщи, предотвращает развитие новых высыпаний и контролирует выработку кожного сала.

Если у пациента присутствует такое воспаление на коже, как акне, то бензилпероксид, азелаиновая кислота и третионин будут препаратами выбора в первую очередь. Их эффективность при акне наступает не раньше, чем через три месяца от начала приёма. При лечении этими лекарствами нельзя находиться на солнце, применять какие-то другие лекарства и попадать под перепады температур.

Антибиотики для местного применения (крема и мази)

Как убрать акне? Иногда для этого приходится пользоваться антибиотиками в форме мазей, кремов или гелей. Они применяются при отсутствии эффекта после полного курса лекарств, описанных выше, а также при тяжёлом течении акне. Следует помнить, что при неправильно подобранном антибиотике при акне у бактерий, которые вызвали прыщи, может развиться стойкое привыкание к препарату. И в этом случае лекарство следует сменить.

Эритромицин – самый популярный и часто назначаемый антибиотик в борьбе с акне. Желательно выбирать те препараты, в которых эритромицин содержится вместе с цинком. Первый помогает справиться с воспалением, а второй нормализует работу сальных желёз, позволяя антибитикик проникать в самое место воспаления.

Клиндамицин – ещё одно средство для тех, кто спрашивает, как вылечить акне. Особенно лекарство активно в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Антибиотики для системного действия (таблетки и растворы для инъекцией)

Системные антибиотики при удалении акне используются совместно с местными препаратами. Особенно хорошо такое сочетание позволяет справиться со второй и третьей стадии акне.

Чаще всего применяются миноциклин и доксициклин. Они не только быстро всасываются в желудке, но и хорошо накапливаются в сальных железах, помогая быстро справиться с имеющимся воспалением.

Реже в лечении акне применяются такие препараты, как клиндамицин в форме таблеток и эритромицин в таблетках, а также препараты, которые относятся к сульфаниламидам.

Чтобы вылечить акне препаратами из группы антибиотики, принимать их надо не менее месяца. это может вызвать развитие дисбактериоза кишечника и влагалища у женщин. В некоторых случаях развиваются язвы желудка, размягчение ногтей, гиперпигментация кожи.

Если после полного курса избавиться от акне не удалось, следует обязательно обратиться к врачу для смены препарата либо замены этой группы на ретиноиды.

Гормональные контрацептивы

Акне, которое ещё нередко называют угревой сыпью, у девушек – подростков и женщин можно попытаться вылечить при помощи противозачаточных таблеток, которые правильно называются гормональными контрацептивами.

Важно понимать, что назначить такое лекарство может только врач – гинеколог после обязательной сдачи анализа на гормоны и посещения эндокринолога.

Ретиноиды

Как лечить акне на лице, если вдруг имеющиеся лекарства оказались бессильны? Врач может посоветовать в этом случае препараты, которые относятся к ретиноидам. Используют их в терапии акне четвёртой степени практически всегда. И редко назначаются в лечении третьей стадии болезни.

Ретиноиды представлены в аптеке самыми разными средствами – мазями, кремами, таблетками. Но все лекарства отпускаются только по рецепту врача.

Прогноз

Жирная кожа, склонная к акне – это всегда повод задуматься о правильном уходе за ней. И если прыщи и угри всё же появилась, следует обязательно знать вот такие малоизвестные факты.

  • Акне – хроническое генетическое (наследственное) заболевание, которое лечится с большим трудом. Даже если прыщи и угри будут полностью вылечены, под действием провоцирующего фактора заболевание может вернуться снова.
  • Если заболевание уже есть, то в коже развиваются необратимые изменения. Поэтому вернуть её прежнее здоровье не получится.
  • Полный курс лечения акне должен составлять не менее 4 месяцев. А в некоторых случаях доходить и до 6.
  • Лечение акне на первых этапах может вызвать новое обострение. И это вполне нормальное явление, которое будет длится до полного подавления механизма развития заболевания.
  • Обязательно необходим полный курс лечения акне, без единого перерыва. И даже если настало заметное улучшение, прекращать терапию нельзя, так как это вызовет новое обострение.

Даже зная, что акне – хроническая болезнь, которая будет сопровождать вас всю жизнь, не следует поддаваться панике. Современный выбор препаратов и своевременное лечение помогут свести к минимуму развитие осложнений – постакне. А лечение акне проводится на всех стадиях заболевания с хорошим косметическим эффектом и длительной ремиссией.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта  «Лечим прыщи».

Метки

Вам может быть интересно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close